Electrodiagnostic Testing Characteristics of Diabetic People with Carpal Tunnel Syndrome / Características eletrofisiológicas das pessoas diabéticas com síndrome do túnel do carpo

Abstract Objective The present study aimed to correlate electroneuromyography (ENMG) findings in diabetic and nondiabetic subjects with carpal tunnel syndrome (CTS). Methods In total, 154 patients were evaluated in a hand surgery outpatient clinic. All ENMG tests were bilaterally performed by a single neurologist. Qualitative variables were described for all patients with CTS according to their diabetic status, and the chi-squared test was used to reveal any association. A joint model was adjusted to determine the influence of diabetes on ENMG severity in CTS patients. Results The sample consisted of 117 women and 37 men, with an average age of 56.9 years old. Electroneuromyography demonstrated bilateral CTS in 82.5% of the patients. Diabetes was identified in 21.4% of the cases. Severe ENMG was prevalent. Conclusion There was no association between diabetes and ENMG severity in patients with CTS. Level of evidence IV, case series.

Resumo Objetivo O presente trabalho teve por objetivo verificar se existe correlação entre a síndrome do túnel do carpo (STC) e eletroneuromiografia (ENMG) de pacientes diabéticos e não diabéticos. Métodos Foram avaliados 154 pacientes em um ambulatório de cirurgia da mão. Todas as ENMGs avaliadas foram realizadas por um único neurologista, bilateralmente. As variáveis qualitativas foram descritas para todas as pessoas em acompanhamento devido à STC segundo a presença de diabetes e foi verificada a associação com uso do teste qui-quadrado. Foi ajustado o modelo conjunto para verificar a influência da diabetes na gravidade da ENMG em pacientes com STC. Resultados Foram incluídos no presente estudo 117 mulheres e 37 homens, com média de idade de 56,9 anos. Eletroneuromiografia demonstrando STC bilateral foi observada em 82,5% das pessoas. Pessoas diabéticas foram identificadas em 21,4% dos casos. Eletroneuromiografia com padrão grave foi prevalente. Conclusão Não houve associação entre a presença de diabetes e a gravidade da ENMG em pessoas com STC. Nível de evidência IV, série de casos.

Prevalence of Anxiety and Depression Symptoms in People with Carpal Tunnel Syndrome / Prevalência de sintomas de ansiedade e depressão em pessoas com a síndrome do túnel do carpo

Abstract Objectives To demonstrate the prevalence of depression and anxiety symptoms in patients with carpal tunnel syndrome treated at a hand surgery outpatient clinic and to describe the clinical and epidemiological characteristics of this population. Methods People diagnosed with carpal tunnel syndrome at the initial visit were evaluated over a 6-month period for data collection. Clinical and epidemiological characteristics were noted, and patients diagnosed with anxiety and/or depression were evaluated. Results In total, 101 people had carpal tunnel syndrome, including 38 diagnosed with depression and 29 with anxiety. Most patients were low-income women, with elementary school-level education. More than half of the patients had at least one associated systemic comorbidity. Conclusion Independent characteristics that statistically influenced anxiety and depression symptoms in patients with carpal tunnel syndrome were gender, smoking, and family income (p< 0.05).

Resumo Objetivos Demonstrar a prevalência de sintomas de depressão e ansiedade em pessoas com a síndrome do túnel do carpo atendidas em um ambulatório de cirurgia da mão e descrever as características clínicas e epidemiológicas dessa população. Métodos Foram avaliadas pessoas com o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo na consulta inicial em um período de coleta de dados de 6 meses. Características clínicas e epidemiológicas foram anotadas, e as pessoas que possuíam diagnóstico de ansiedade e/ou depressão foram avaliadas. Resultados Um total de 101 pessoas apresentavam síndrome do túnel do carpo e destas, 38 apresentavam diagnóstico de depressão e 29 de ansiedade. Houve prevalência de mulheres de baixa renda, com predominância do nível de escolaridade fundamental. Mais da metade dos pacientes apresentava pelo menos uma comorbidade sistêmica associada. Conclusão Tanto para ansiedade como para depressão, as características que influenciaram estatisticamente nos sintomas em pacientes com síndrome do túnel do carpo independente das demais características avaliadas foram gênero, tabagismo, e renda familiar (p< 0,05).

Profile of patients with carpal tunnel syndrome treated at a referral service / Perfil de pacientes com síndrome do túnel do carpo atendidos em um serviço de referência

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of people diagnosed with carpal tunnel syndrome (CTS) treated at a hand surgery outpatient clinic of a regional referral service. Methods: Interview and specific medical examination of 150 people diagnosed with CTS underwent, and statistical analysis of the results obtained. Results: Women smokers, in the fifth decade of life, married, overweight and educated until the elementary level prevailed in our study. Arterial hypertension and diabetes were the most reported comorbidities, and Durkan's test was the most prevalent. Conclusion: CTS is prevalent in women in their fifth decade of life, with bilateral involvement and high school. The hypertension and diabetes are the most common diseases in people with CTS. Level of evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: descrever as características clínicas e epidemiológicas das pessoas diagnosticadas com síndrome do túnel carpal (STC) atendidas em um ambulatório de cirurgia da mão de um serviço de referência regional. Métodos: Entrevista e exame médico específico de 150 pessoas diagnosticadas com STC e análise estatística dos resultados obtidos. Resultados: Houve prevalência de mulheres tabagistas, na quinta década de vida, casadas, com nível de instrução até o nível fundamental. Hipertensão arterial sistêmica e diabetes foram as comorbidades mais relatadas e o teste de Durkan foi o mais prevalente. Conclusão: A STC é prevalente em mulheres na quinta década de vida, com acometimento bilateral e nível de escolaridade até o ensino médio. Hipertensão e diabetes são as comorbidades mais frequentes em pessoas com STC. Nível de evidência IV, Série de casos.

Solid variant of aneurysmal bone cist on the distal extremity of the radius in a child / Variante sólida do cisto ósseo aneurismático na extremidade distal do rádio em uma criança

The solid variant of aneurismal bone cysts (ABC) is considered rare. It occurs with greater frequency in pediatric patients and in the tibia, femur, pelvis and humerus. We present a case of a metaphyseal lytic lesion on the distal extremity of the radius in a child whose radiograph was requested after low-energy trauma. The hypothesis of a pathological bone fracture secondary to an aneurysmal bone cyst was suggested. After biopsy, the child underwent intralesional excision without bone grafting and the histopathological findings were compatible with the solid variant of aneurysmal bone cyst.

A variante sólida do cisto ósseo aneurismático (COA) é considerada lesão rara, ocorre com maior frequência nos pacientes pediátricos e nos ossos da tíbia, fêmur, pelve e úmero. Apresentamos o caso de uma lesão lítica metafisária na extremidade distal do rádio de uma criança em que, ao exame radiográfico feito devido a um trauma de baixa energia, foi aventada a hipótese de fratura em um osso patológico secundária a um cisto ósseo aneurismático. Após a biópsia, a criança foi submetida a ressecção intralesional sem interposição de enxerto e o exame histopatológico foi condizente com a variante sólida do cisto ósseo aneurismático.

Perfil dos pacientes com síndrome do túnel do carpo em afastamento laboral / Profile of patients on sick leave with carpal tunnel syndrome

Objetivo: Demonstrar as características clínicas, epidemiológicas e osfatores de risco associados em pacientes portadores de Síndrome doTúnel do Carpo (STC) que estão em afastamento do trabalho, atendidosno ambulatório de Cirurgia da Mão de um Hospital Universitário. Métodos:Este é um estudo transversal realizado com os pacientes admitidossequencialmente acima de 18 anos de idade, sem distinção de gêneroe raça, no período entre setembro e novembro de 2014. Os pacientesincluídos responderam a um questionário e foram submetidos a examefísico criterioso pelos autores do trabalho. Resultados: Foram admitidos25 pacientes no período de três meses, todos do gênero feminino,com média de idade 50,24 anos (desvio padrão de 10,39). Dentreas profissões desempenhadas a prevalente foi a de serviços gerais/limpeza. A maioria apresentava obesidade, seguido por depressão ehipertensão arterial sistêmica. Aproximadamente metade dos pacientesencontrava-se em afastamento do trabalho. Distúrbios do sono foi umaqueixa comum dentre os entrevistados. Conclusão: A STC é uma causafrequente de afastamento do trabalho e está relacionada à obesidade,dislipidemia e depressão. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objective: To report clinical and epidemiological characteristicsand risk factors of patients with Carpal Tunnel Syndrome(CTS) on sick leave admitted in a University Hospital.Methods: This is a transversal study conducted with patientsadmitted sequentially over 18 years of age, without distinctionof gender and race in the period between Septemberand November 2014. Patients answered a questionnaire andunderwent physical examination carried out by the authors.Results: Twenty-five patients were admitted within threemonths, all females, the mean age was 50.24 years old (standarddeviation 10,39) . Among the professions they performed,general and cleaning services were the most prevalent.Most patients featured obesity, followed by depression andsystemic arterial hypertension. Approximately half of themwere on sick leave. Sleep disorders were also a frequent complaint.Conclusion: CTS is a frequent cause of sick leave andit is related to obesity, dyslipidemia and depression. Level ofEvidence IV, Series of Cases.

Reprodutibilidade das classificações AO/ASIF e Gartland para fraturas supracondilianas de úmero em crianças / Reproducibility of the AO/ASIF and Gartland classifications for supracondylar fractures of the humerus in children

OBJETIVO:Avaliar a reprodutibilidade das classificações radiográficas de Gartland e Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF) para fraturas supracondilianas de úmero em crianças.MÉTODOS:Em duas ocasiões foram avaliadas por três cirurgiões ortopedistas pediátricos 50 radiografias nas incidências anteroposteriores e perfil de acordo com as classificações de Gartland e AO/ASIF pediátrica. As respostas foram submetidas à análise estatística pelo cálculo do coeficiente κ para avaliar a concordância intra- e interobservador, em ambas as classificações.RESULTADOS:A força de concordância intraobservador foi grande ou quase perfeita para os três examinadores nos dois sistemas de classificação. A força de concordância interobservador foi grande nos dois sistemas, com coeficiente κ de 0,756 para classificação de Gartland e de 0,766 para classificação AO/ASIF.CONCLUSÃO:Os sistemas de classificação de Gartland e AO/ASIF mostraram reprodutibilidade e desempenho similar. Observou-se grande força de concordância nas análises intra- e interobservador.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of the radiographic classifications of Gartland and the Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF) for supracondylar fractures of the humerus in children. METHODS: On two occasions, 50 radiographs in anteroposterior and lateral views were evaluated by three pediatric orthopedists in accordance with the Gartland and AO/ASIF pediatric classifications. Their responses were subjected to statistical analysis consisting of calculation of the κ coefficient to assess the intra- and interobserver concordance, in both classifications. RESULTS: The strength of the intraobserver concordance was high or near perfect for the three examiners in the two classification systems. The strength of the interobserver concordance was high in the two systems, with κ coefficients of 0.756 for the Gartland classification and 0.766 for the AO/ASIF classification. CONCLUSION: The Gartland and AO/ASIF classification systems showed similar reproducibility and performance. High strength of concordance was seen in the intra- and interobserver analyses.

Treatment of fractures of the tibial diaphysis using external fixator compared with locked intramedullary nails / Tratamento das fraturas diafisárias da tíbia com fixador externo comparado com a haste intramedular bloqueada

OBJECTIVE: To compare efficiency of external fixator in modular form with unilateral and uniplanar intramedullary locked seeking definitive treatment of fractures of the tibia diaphysis. METHODS: Orthopedic surgical treatments were compared to 50 patients with definite diafisária fracture of the tibia, through the use of the external fixator, modular and intramedullary locked. The fractures were treated at emergency hospital school of Orthopedics and Traumatology service in the period from January 2007 to January 2011, with a variation of 15 to 48 weeks. RESULTS: this study has proven functional results and excellent consolidation when locked intramedullary rods were used and the versatility and speed of application of external fixator reaching the necessary stabilization of bony fragments. Consolidation of fractures was obtained in 95 cases when using the intramedullary locked and 90 cases undergoing external fixation. CONCLUSIONS: the definitive treatment of tibial diaphysis fractures by external fixator modular presented themselves as valid alternative treatment in patients who could not be submitted for early conversion to internal osteosynthesis or when the intramedullary nails are not available to the surgeon. .

OBJETIVO: Comparar a eficiência de fixador externo modular na forma uniplanar e unilateral com haste intramedular bloqueada (HIB) buscando tratamento definitivo das fraturas diafisárias da tíbia. MÉTODOS: Foram comparados os tratamentos cirúrgicos ortopédicos definitivos de 50 pacientes com fratura diafisária da tíbia, por meio do uso do fixador externo modular e da haste intramedular bloqueada. As fraturas foram tratadas no setor de emergência de um hospital-escola pelo serviço de ortopedia e traumatologia de janeiro de 2007 a janeiro de 2011, com variação de 15 a 48 semanas. RESULTADOS: Este estudo comprovou resultados funcionais e de consolidação excelentes quando usada a haste intramedular bloqueada e a versatilidade e rapidez na aplicação do fixador externo atingindo a estabilização necessária dos fragmentos ósseos. Foi obtida a consolidação das fraturas em 95% dos casos quando usamos a haste intramedular bloqueada e 90% dos casos submetidos à fixação externa. CONCLUSÕES: O tratamento definitivo das fraturas diafisárias da tíbia por meio do fixador externo modular apresentou-se como uma opção válida de tratamento em pacientes que não puderam ser submetidos à conversão precoce para osteossíntese interna ou quando as hastes intramedulares não estão disponíveis para o cirurgião. .

Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur / Functional evolution of proximal femoral end fractures

OBJETIVOS: analisar a evolução da capacidade funcional e do escore fisiológico em pacientes com fraturas da extremidade proximal do fêmur, assim como comparar os resultados finais do tratamento instituído com as diversas variáveis pré-fratura. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo prospectivo com pacientes acima de 40 anos e diagnóstico de fratura do fêmur proximal. Os pacientes foram submetidos à aplicação de um protocolo pré-estabelecido e acompanhados ambulatorialmente por um período de um ano. RESULTADOS: foram acompanhados 68 pacientes (27 homens e 41 mulheres) com idade média de 75,84 anos. O tratamento cirúrgico foi instituído em 83,82 por cento dos casos. O escore fisiológico inicial médio foi de 17,16 pontos, sendo o valor de 17,58 pontos nos pacientes operados e 9,27 pontos naqueles submetidos a tratamento conservador. A mortalidade verificada em um ano após a fratura foi de 36,76 por cento. A capacidade deambulatória sem auxílio foi readquirida em 32,56 por cento dos pacientes. 25,58 por cento dos casos, cujo escore fisiológico inicial médio foi inferior à média geral, não deambularam após o seguimento de um ano. 27,90 por cento dos pacientes previamente independentes passaram a necessitar de cuidados de familiares e/ou do serviço social. CONCLUSÃO: o fator de maior influência no resultado final foi o escore fisiológico inicial.

OBJECTIVES: To assess the functional capacity evolution and the physiologic score in patients with proximal femoral end fractures, as well as to compare the final results of the treatment provided to the several pre-fracture variables. MATERIALS AND METHODS: A prospective study with patients over 40 years old diagnosed with proximal femoral fracture. The patients were submitted to a pre-established protocol and followed up on an outpatient basis for a period of one year. RESULTS: 68 patients were assessed (27 men and 41 women), with a mean age of 75,84 years. 83,82 percent were submitted to surgical treatment. The early mean physiologic score was 17,16 points (17,58 points for patients submitted to surgical treatment and 9,27 points for those not submitted to surgical treatment). The mortality rate found after one year of fracture was 36,76 percent. The free ambulation ability was achieved by 32,56 percent. 25,58 percent of the cases whose mean early physiologic score was lower compared to the overall mean score couldn't ambulate after one year of follow up. 27,90 percent of the patients who were previously independent, required family care and/or social service. CONCLUSION: the initial physiologic score was the most important influencing factor in the final result.

Osteólise carpo-tarsal: relato de caso / Carpal-tarsal osteolysis: a case report

Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, com 42 anos de idade, com queixa de poliartralgia de caráter progressivo, iniciada na infância. O quadro evoluiu com deformidades de mãos e pés, impedindo-o de deambular. Não havia alterações associadas em outros sistemas. As radiografias das mãos e pés mostraram lise dos ossos do carpo, do tarso, metacarpais e metatarsais. A osteólise carpo-tarsal é uma síndrome rara, que necessita de uma melhor abordagem clínica, diagnóstica e terapêutica diante de novos casos.

Estudo epidemiológico das fraturas diafísárias de tíbia / Epidemiology of tibial shaft fractures

Foram avaliados prontuários e radiografias de 179 pacientes com fratura de tíbia, sendo 120 expostas e 59 fechadas atendidos durante 4 anos em nosso Serviço. Dos pacientes, 132 eram do sexo masculino e 47 do sexo feminino,com idade entre 14 e 83 anos. Em 97 (54,18 por cento) pacientes, as fraturas ocorreram no terço médio. Cento e dois (56,8 por cento) pacientes apresentavam fragmento simples e 57 (31,38 por cento) tinham traços oblíquos. O tratamento com imobilização gessada foi realizado em 48 casos com fraturas fechadas e 38 com exposta, usando-se fixador externo seqüencial durante dias e em seguida imobilização gessada de 3 e 67, com osteossíntese através de placa e parafuso 5 e 12 e, exclusivamente, com fixador externo 2 e 3, respectivamente. Nas fraturas fechadas e expostas ocorreram 7 e 20 pseudartrose e 1 e 11 infecções. Constatamos com os dados obtidos, a validade dos estudos epidemiológicos, como contribuição para identificar melhor as características das lesões, tratamento e complicações e possibilitar o aprimoramento de condutas e aprendizado.

Osteomielite criptocócica: relato de caso / Cryptococcal osteomyelitis: case report

Skeletal cryptococcosis is a rare disease, but should now be considered for differential diagnosis as it is increasing due to the expansion of AIDS cases and other immunological problems. The patient had signs and symptoms of bane lesion before meningoencephalitis. Surgical and specific treatment were effective and evolution was excellent.

Fratura epifisária Salter-Harris IV da falange proximal do hálux. Relato de caso / Salter-Harris IV epiphyseal fracture of the proximal phalanx of the great toe. A case report

As fraturas epifisárias Salter-Harris IV são raras e para tratá-las é essencial sua redução anatômica, a fim de procurar evitar a formação de pontes ósseas e alterações do crescimento. Relata-se caso de um rapaz de 14 anos de idade que apresentou evolução bastante satisfatória, após redução cirúrgica e fixação interna, de fratura Salter-Harris IV da falange proximal do hálux.

Síndrome de embolia gordurosa pós-traumática: estudo retrospectivo / Post-traumatic fat embolism syndrome: retrospective study

Fez-se uma análise retrospectiva dos pacientes com síndrome de embolia gordurosa (SEG) registrados no Hospital- Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, no período de 1980 a 1996, com descriçäo da etiopatogenia, quadro clínico e diagnóstico. Havia nove pacientes, sendo três mulheres e seis homens, com idade variando de 18 a 84 anos (mediana de 30 anos). Todos tiveram fraturas de fêmur e cinco fraturaram ainda tíbia e fíbula. Os pacientes desenvolveram os sintomas da síndrome antes de 72 h após o trauma. Oito evoluíram para coma e necessitaram de respiraçao controlada, seis apresentaram petéquias. A média de internaçäo foi de 14 dias. Três pacientes foram a óbito. Este trabalho diverge da literatura internacional (LI) com relaçäo à necessidade de UTI (aqui 100 por cento LI 64 por cento), evoluçäo para coma (aqui 88,9 por cento/LI 35 por cento), tempo médio de internaçäo (aqui 14 dias/LI34 dias), tempo médio de internaçäo na UTI (aqui 9,1 dias/LI 6,2 dias), mortalidade (aqui 33 por cento/LI 10 por cento). Deve-se sempre suspeitar da SEG para fazer o diagnóstico precoce e instituir a terapêutica adequada.

Metástase única de adenocarcinoma no talo, com sítio primário desconhecido: relato de caso com revisäo da literatura / Adenocarcinoma single metastasis of the talus, with unknown primary origin: case report and literature review

Relata-se caso de adenocarcinoma matastático do talo, com localizaçäo única e sítio primário desconhecido, em paciente do sexo masculino de 65 anos de idade. Trata-se do primeiro caso a ser relatado no Brasil. Os autores chamam a atentpo para os cuidados a serem tomados na investigaçäo diagnóstica, devendo-se para isso obedecer a um protocolo.

Luxaçäo peritalar: relato de caso com revisäo da literatura / Peritalar dislocation: case report with review of the literature

Os autores relatam caso de luxaçao peritalar medial, que se trata de lesao pouco comum. Além disso, apresentava-se acompanhada de fratura do processo posterior do talo e de fratura-avulsao da porçao medial do maléolo tibial, associaçao essa ainda nao registrada na literatura. Na avaliaçao final realizada após dez meses de evoluçao, o paciente informou dor matinal e evidenciaram-se discreta limitaçao dos movimentos, hipotrofia da panturrilha e aumento de volume do tornozelo. Nas radiografias, as fraturas estavam consolidadas e nao se visualizaram alteraçoes degenerativas osteoarticulares.